许多人对高血压引起“脑卒中（中风）”非常警惕，但对于房颤却认识不够。它可是一只“打瞌睡的猛虎”，也是中风最大的“预备军”。很多患者也是在中风后，才知道自己有房颤。

【症状】经常心慌、胸闷、气短 或是房颤初期症状

患者:“经常心悸、心慌，但是每年一次的体检，心电图提示又是正常的。这会是房颤吗？”

医生:如果是持续性房颤，普通心电图即可以确诊；但有一部分房颤是阵发性发作（称为阵发性房颤），发作时间不定，发病初期一年就那么几次，因此平时体检的心电图容易漏掉。有的人发生心慌、心悸等疑似症状，到医院准备做心电图等检查时已缓解，体检时就检查不到了；在这种情况下，可以选择24小时或者72小时动态心电图检测，甚至携带式简易心电监测设备，可能有助于发现房颤。

也有一部分房颤，在引发心衰或者中风之前，没有明显的“心慌、胸闷、气短”等自觉症状，称之为“隐匿性房颤”，这类房颤起病隐匿、早期可没有任何明显症状，可能体检时无意中发现，难以引起重视，诊断和治疗率很低，但实际上，这类房颤与其它有症状的房颤，可能带来的危害是一样的。需要提醒的是，心悸、心慌可能是房颤初期的主要症状，需警惕。通过最简单的心电图就可确诊是否有房颤。

心慌、气短、胸闷等症往往是房颤患者最先发现的异常情况，体力明显下降、轻微活动就气喘，给生活带来诸多不利。许多老年人对于房颤无所谓，觉得身边好多人都有，平时也没有大的不适反应，因此也不做积极干预。实际上，房颤无小事，前一周心衰、后一周脑梗，这样的房颤惹祸事件，门诊非常常见。

【解读】房颤如何引发中风?

房颤是一种常见的心律失常，其全称是心房颤动。正常情况下，心脏收缩和舒张是协调一致的，但心房颤动时，心房收缩功能丧失，心房中的血液因此瘀滞形成血栓。一旦血栓脱落，就可能随着血液进入脑部血管，堵塞在血管处，阻断供血，造成中风。所以有专家说，房颤是因，中风是果，血栓形成是罪魁祸首。

【用药】没有了不适感觉 也不要停止服药

患者:我是房颤患者，服用了大半年的抗凝药物华法林，需要经常查血很不方便，我现在没有不适感觉，可以停止服药吧？

医生:抗凝药实质上是通过阻止心房中血液凝集成血块，来预防中风的发生。如果一旦被医生评定有中风风险了，无论有无症状，也无论阵发、持续或永久性房颤，一定要每天坚持服用抗凝药或选择手术治疗。传统抗凝药物华法林尽管价格较为便宜，但确实也存在用药不方便，比如患者需要定期到医院做血液监测，以至于有的患者难以做到长期坚持，而影响华法林的疗效。

防中风的房颤治疗也可以选择非药物技术，如射频消融术或左心耳封堵术等。前几天一名65岁男性患者，前一周因气喘住院，方知晓自己患有房颤，纠正心衰后出院，并开始服用华法林抗凝。没想到出院后没几天即发生脑梗再次住院。幸运的是当地医院诊治相当及时、恢复尚好。因担心再发脑梗的风险，经引荐，近日成功行左心耳封堵术，有望更加有效地预防房颤中风的发生，并可以大大降低抗凝药物带来的潜在出血风险。临床证实,房颤患者服用阿司匹林减少脑中风的效果是相当有限的。

文章来源：神经精神界

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