在生活中我们经常会听到家里的老人说心口疼，然后长期备着速效救心丸；在电视上我们也经常会看到男女主角的爷爷或爸爸在紧急时刻突发心脏疼痛，被送医急救。这里面出现的所有心痛，一般指的都是心绞痛。

“但是在临床上也有一些患者，胸部偶尔有些疼痛感觉，就以为自己得了什么大不了的疾病，直接就说自己得了心绞痛；有一些患者因为不知道心绞痛的症状，而忽略它，最后导致自己出现危险。”郑州市第三人民医院心血管内科主任王建华教你确定自己是不是得了心绞痛。

心绞痛的5大特点

1.部位多于胸骨的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指，或至颈、咽或下颌部。

2.性质难以准确描述，常为压迫性、紧缩性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛。患者不敢继续活动，这是心绞痛患者的共同特点。

3.情绪变化、体力活动、饱食、寒冷、吸烟等都可能诱发心绞痛，早晨心绞痛发作的可能比下午大。

4.持续时间常常2～15min，不超过半小时。

5.缓解方式：一般停止原来诱发症状的活动后即可缓解。

发病人群

1.心绞痛是冠心病的临床表现，血胆固醇过高、高血压和吸烟人群是冠心病的一个高发人群。

2.脑力劳动者静坐时间长、缺乏体力活动，精神紧张的人群。

3.肥胖者冠心病的发病率较高，尤其是短期内发胖或极度肥胖发病率更高。

4.吸烟人群，成年以前开始吸烟的人危害程度更高。

5.饮酒无节制人群，可以增加心脏和肝脏的负担，引发冠心病。

心绞痛就一定会痛吗？

NO!相当一部分患者心肌缺血发作时并不会产生明显的痛感。往往用“火辣辣的烧灼感”，“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感、紧缩感和胀闷感等词汇描述胸部的不适感。一定要注意，不要被心绞痛这个名字所迷惑，心绞痛不一定是心脏有绞痛感。”

心绞痛一定就是胸痛吗？

“之所以会提到这个问题是因为在临床上经常会遇到一些因为这个问题而误诊的患者，从而错过最佳治疗时间。有许多患者会说“医生，我只是有点胸闷，没重视”或者“就觉得是胃里不舒服，老是恶心，谁知道是心脏病？”所以，心绞痛的症状不一定是只有胸闷，胸闷也不一定都是心绞痛。”

心绞痛需要与心脏神经官能症、气胸、其他疾病引起的心绞痛、肋间神经痛及胆道与上消化道疾病等相鉴别。

“另外，心绞痛不一定都痛在心上，一部分患者以腹部不适或灼烧感及胃疼为主要症状，极易误诊。”

一般胃病引起的疼痛往往发生在空腹或饭后，与进食有关，多持续半小时以上或数天不缓解；而心脏病引起的疼痛一般与运动、劳累、情绪变化等因素有关，部分患者总是发生在半夜或凌晨，持续数分钟或十余分钟，经休息或用药可缓解。

心绞痛源于心脏负荷加重

“心绞痛的发病机制是心肌需氧和供氧的平衡失调，正常情况下，冠状循环有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化；在剧烈体力活动时，冠状动脉适当扩张，血流量可增加到休息时的6～7倍。”

缺氧时，冠状动脉也扩张，能使血流量增加4～5倍。“动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，且对心肌的供氧量相对的比较固定，心肌的血液供应如减低到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。”

一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、左心衰竭等，使心肌张力增加、心肌收缩力增加和心率增快等而致心肌耗氧量增加时，心肌对血液的需求增加，而冠脉的血供已不能相应增加，即可引起心绞痛。

文章来源：郑州市第三人民医院

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